Enteral näring: vad det är och vad det är till för

Enteral näring är en typ av mat som tillåter administrering av alla näringsämnen, eller delar av dem, genom mag-tarmsystemet, när personen inte kan konsumera en normal diet, antingen för att det är nödvändigt att äta mer kalorier eller för att det finns en förlust näringsämnen eller för att det är nödvändigt att lämna matsmältningssystemet i vila.

Denna typ av näring administreras genom ett rör, känt som ett matningsrör, som kan placeras från näsan eller från munnen, till magen eller till tarmen. Dess längd och plats där den sätts in varierar beroende på den underliggande sjukdomen, det allmänna hälsotillståndet, den beräknade varaktigheten och målet som ska uppnås.

Ett annat mindre vanligt sätt att administrera enteral utfodring är genom en stomi, i vilken ett rör placeras direkt från huden till magen eller tarmen, vilket indikeras när denna typ av utfodring behöver göras i mer än 4 veckor, som det händer i fall av personer med avancerad Alzheimers sjukdom.

Vad är det för

Enteral näring används när det är nödvändigt att administrera mer kalorier och dessa kan inte levereras av den vanliga kosten, eller när någon sjukdom inte tillåter konsumtion av kalorier oralt. Men tarmen måste fungera ordentligt.

Således är vissa situationer där enteral näring kan administreras:

• För tidigt födda barn under 24 veckor;
• Andningssvårigheter
• Missbildningar i mag-tarmkanalen;
• Huvudskada;
• Kort tarmsyndrom;
• Akut pankreatit i återhämtningsfasen;
• Kronisk diarré och inflammatorisk tarmsjukdom;
• Brännskador eller kaustisk esofagit;
• Malabsorptionssyndrom;
• Allvarlig undernäring;
• Ätstörningar, såsom anorexia nervosa.

Dessutom kan denna typ av näring också användas som en form av övergång mellan parenteral näring, som placeras direkt i venen och oral matning.

Typer av enteral näring

Det finns flera sätt att administrera enteral näring genom röret, som inkluderar:

TyperVad ärFördelarNackdelarNasogastricDet är ett rör som införs genom näsan till magen.Det är den mest använda rutten eftersom den är enklast att placera.Kan orsaka irritation i näsa, matstrupe eller luftstrupe; kan röra sig vid hosta eller kräkningar och kan orsaka illamående.Orogastrisk och oroenteriskDen placeras från munnen till magen eller tarmen.Det hindrar inte näsan, eftersom den används mest hos nyfödda.Det kan leda till ökad salivproduktion.NasoentericDet är en sond placerad från näsan till tarmen, som kan placeras upp till duodenum eller jejunum.Det är lättare att röra sig; det tolereras bättre; minskar möjligheten att sonden kommer att blockeras och orsakar mindre gastrisk utspänning.Minskar effekten av magsaft; medför risk för tarmperforering; begränsar valet av formler och matningsscheman.GastrostomiDet är ett rör som placeras direkt på huden upp till magen.Det hindrar inte luftvägarna; tillåter användning av sonder med större diameter och är lättare att manipulera.Det måste placeras genom kirurgi; det kan orsaka en ökning av återflödet; kan orsaka infektion och hudirritation; utgör en risk för bukperforering.Duodenostomi och jejunostomiSonden placeras direkt från huden till tolvfingertarmen eller jejunum.Minskar risken för aspiration av magsaft till lungan; möjliggör matning under den postoperativa perioden av magoperationer.Svårare att placera, kräver operation; utgör en risk för att sonden går i vägen eller spricker; kan orsaka diarré du behöver en infusionspump.

Denna typ av utfodring kan administreras med en spruta, känd som en bolus, eller genom tyngdkraften eller en infusionspump. Helst bör det administreras minst var tredje till fjärde timme, men det finns fall där utfodring kan ske kontinuerligt med hjälp av en infusionspump. Denna typ av pump härmar tarmrörelser, vilket gör utfodring bättre tolererad, särskilt när röret sätts in i tarmen.

Hur man matar en person med enteral näring

Maten och mängden som ska administreras beror på vissa faktorer, såsom ålder, näringsstatus, behov, sjukdom och matsmältningssystemets funktionella förmåga. Det är dock normalt att börja mata med en låg volym på 20 ml per timme, vilket gradvis ökar.

Näringsämnen kan ges genom en krossad diet eller genom enteral formel:

1. Krossad diet

Den består av administrering av krossad och ansträngd mat genom sonden. I det här fallet måste näringsläkaren beräkna kosten i detalj, liksom mängden mat och när de ska administreras. I denna diet är det vanligt att inkludera grönsaker, knölar, magert kött och frukt.

Näringsläkaren kan också överväga att komplettera kosten med en enteral formel för att säkerställa en tillräcklig tillförsel av alla näringsämnen för att förhindra eventuell undernäring.

Även om det är närmare klassisk mat har denna typ av näring en högre risk för förorening av bakterier, vilket kan sluta begränsa absorptionen av vissa näringsämnen. Dessutom, eftersom den består av krossad mat, utgör denna diet också en större risk för att sonden blockeras.

2. Enterala formler

Det finns flera färdiga formler som kan användas för att undertrycka människors behov av enteral näring, som inkluderar:

• Polymer: formler som innehåller alla näringsämnen, inklusive proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer och mineraler.
• Halvelementärt, oligomert eller halvhydrolyserat: dessa är formler vars näringsämnen är förrötade och är lättare att absorbera vid tarmnivån;
• Elementärt eller hydrolyserat: de har alla enkla näringsämnen i sin sammansättning och är mycket lätta att absorbera på tarmnivån.
• Modulär: formler som endast innehåller ett makronäringsämne som protein, kolhydrater eller fetter. Dessa formler används speciellt för att öka mängden av ett specifikt makronäringsämne.

Utöver dessa finns det också andra speciella formler vars sammansättning är anpassad till vissa kroniska sjukdomar såsom diabetes, leverproblem eller njursjukdomar.

Möjliga komplikationer

Under enteral näring kan vissa komplikationer uppstå, från mekaniska problem, såsom rörstopp, till infektioner, såsom aspirationspneumoni eller gastrisk bristning, till exempel.

Metaboliska komplikationer eller uttorkning, vitamin- och mineralunderskott, ökat blodsocker eller elektrolytobalans kan också uppstå. Dessutom kan det finnas fall av diarré, förstoppning, uppblåsthet, återflöde, illamående eller kräkningar.

Men alla dessa komplikationer kan undvikas om det finns övervakning och vägledning från en läkare, samt korrekt hantering av röret och matningsformler.

När den inte ska användas

Enteral näring är kontraindicerad för patienter med hög risk för bronkoaspiration, det vill säga vätskan från röret kan komma in i lungorna, vilket är vanligare hos personer som har svårt att svälja eller som lider av kraftigt återflöde.

Dessutom bör man också undvika att använda enteral näring hos personer som är dekompenserade eller instabila, som har kronisk diarré, tarmobstruktion, frekvent kräkningar, magblödning, nekrotiserande enterokolit, akut pankreatit eller i fall där det finns tarmatresi. I alla dessa fall är det bästa alternativet vanligtvis användning av parenteral näring. Se vad denna typ av näring består av.

Var den här informationen till hjälp?

Ja Nej

Din åsikt är viktig! Skriv här hur vi kan förbättra vår text:

Några frågor? Klicka här för att besvaras.

E-post där du vill få ett svar:

Kontrollera bekräftelsemeddelandet vi skickade till dig.

Ditt namn:

Anledning för besök:

--- Välj din anledning --- Sjukdom Lev bättre Hjälp en annan person Få kunskap

Är du vårdpersonal?

NejLäkareLäkemedelSjuksköterskaNäringläkareBiomedicinFysioterapeutSkönhetsvårdAndra

Bibliografi

• ÁLVAREZ María Luisa et al. Nutrition in pediatrics . 2: a. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY. Enteral och Parenteral Nutrition. Tillgänglig i: . Åtkomst den 14 maj 2019
• AMERIKANSKA SAMHÄLLET FÖR FÖRÄNDRING OCH ENTERAL NÄRING. Vad är enteral näring. Tillgänglig i: . Åtkomst den 14 maj 2019