Vad är det direkta och indirekta bilirubintestet

Bilirubintestet hjälper till att diagnostisera problem i lever, gallvägar eller hemolytisk anemi, till exempel eftersom bilirubin är en produkt av förstörelsen av de röda blodkropparna och elimineras genom att organismen måste vara konjugerad till ett socker i levern och genomgå verkan av galla.

Det finns två huvudtyper av bilirubin som kan mätas med detta test:

• Indirekt eller okonjugerat bilirubin är det ämne som bildas när röda blodkroppar förstörs och sedan transporteras till levern. Därför är koncentrationen högre i blodet och kan förändras när det finns ett tillstånd som involverar de röda blodkropparna, såsom hemolytisk anemi, till exempel;
• Direkt eller konjugerat bilirubin : motsvarar konjugationen mellan bilirubin och glukuronsyra, ett socker, i levern. Direkt bilirubin genomgår gallverkan i tarmarna, elimineras i form av urobilinogen eller stercobilinogen. Således förändras koncentrationen av direkt bilirubin när det föreligger någon hepatisk skada eller biliär obstruktion.

Bilirubinprovning är nödvändig för att utvärdera leverfunktionen, övervaka behandlingen av gula nyfödda och utvärdera sjukdomar som kan störa produktion, lagring, metabolism eller utsöndring av bilirubin. Vanligtvis frågar doktorn total bilirubin, men laboratorier släpper vanligtvis också direkt och indirekt bilirubindoser, eftersom dessa två doser är ansvariga för det totala bilirubinvärdet. Se andra tester som hjälper till att identifiera leverproblem.

Bilirubintestet kräver inte preparering och utförs med en liten mängd blod. Resultatet av detta test kan emellertid interfereras när provet hemolyseras, det vill säga när antalet erytrocyter förstörda är mycket stort, vilket vanligtvis händer när insamlingen inte utförs korrekt. Det är därför viktigt att insamlingen görs på ett tillförlitligt laboratorium och med utbildade proffs.

Referensvärden för bilirubin

Referensvärden för blodkarirubin är:

Några nyfödda kan ha mycket höga bilirubinnivåer, vilket kan bero på organs förlossning i samband med bilirubinmetabolism eller arbetsstress. Referensvärdena för bilirubin hos spädbarn varierar beroende på deras livslängd, vilket är:

• Upp till 24 timmar efter födseln: 1, 4 - 8, 7 mg / dL;
• Upp till 48 timmar efter födseln: 3, 4 - 11, 5 mg / dL;
• Mellan 3 och 5 dagar efter födseln: 1, 5-12 mg / dL.

Efter den 6: e dagen är referensvärdena samma som hos vuxna. Värden över referensvärdet indikerar att barnet har gulsot, vilket är en av de vanligaste sjukdomarna hos nyfödda och kan lätt behandlas med hjälp av fototerapi, som syftar till att minska koncentrationen av bilirubin i barnets kropp. Läs mer om neonatal gulsot, orsaker och hur behandlingen är klar.

När ska man ta bilirubintestet

Bilirubinprovning ordnas vanligtvis av läkaren när det finns symtom på leverproblem såsom överdriven trötthet, frekvent illamående, kräkningar, konstant smärta i magen, mörk urin eller gulfärgning av huden.

Detta test kan emellertid också användas när det finns misstanke om cirros, hepatit och hemolytisk anemi, vilket medför tecken som pallor, frekvent sömn, torr hud, gallrande hår eller naglar. Se andra symtom på hemolytisk anemi.

Minskningen av bilirubinnivåer beror vanligtvis på att vissa mediciner används, men höga bilirubinnivåer brukar indikera hälsoproblem som kan vara allvarliga om de lämnas obehandlade.

Vad kan vara högt bilirubin

Orsaken till ökat bilirubin i blodet varierar beroende på vilken typ av bilirubin som ökas:

Ökat indirekt bilirubin

I dessa fall orsakas förändringen av bilirubinnivåer nästan alltid av blodförändring, men huvudorsakerna är:

• Hemolytisk anemi
• Pernicious anemi;
• hemoglobinopatier;
• Blodtransfusioner.

Dessutom finns det också fall där indirekt bilirubin ökar på grund av ett syndrom, som kallas Gilbert syndrom, där det finns en genetisk förändring som förhindrar att levern effektivt eliminerar bilirubin. Läs mer om Gilberts syndrom.

Ökad direkt bilirubin

När det finns en ökning av direkt bilirubin är det vanligen ett tecken på att det finns ett problem i levern eller gallvägen. På så sätt innefattar några av huvudorsakerna följande:

• Viral hepatit;
• Alkoholhaltig leversjukdom;
• Sten i gallvägen;
• Tumörer i lever eller gallvägar.

Överdriven användning av läkemedel som påverkar levern, såsom Paracetamol, kan också leda till en ökning av denna typ av bilirubin i blodet. Förstå mer om vad som orsakar ökat bilirubin och gulsot hos vuxna.