Hypertensiv retinopati präglas av en grupp förändringar av ögonfonden, som artärer, vener och näthinnor i näthinnan, som orsakas av högt blodtryck. Näthinnan är en struktur som ligger bakom ögonloben och har funktionen att omvandla ljusstimulans till en nervös stimulans, vilket möjliggör syn.
Även om dessa förändringar sker huvudsakligen i näthinnan, kan förändringar som är sekundära till artärhypertension också uppenbaras i choroid och optisk nerv.
betyg
Med avseende på hypertensiv retinopati, som endast hör samman med högt blodtryck, klassificeras den i grader:
- Betyg 0: Inga fysiska förändringar;
- Grad 1: Måttlig arteriolär förträngning inträffar;
- Grad 2: arteriolär förträngning märkt med bristande oregelbundenheter;
- Grad 3: förekommer lika som grad 2, men med retinala blödningar och / eller exsudat;
- Betyg 4: Samma som grad 3, men med skivödem.
Typer av hypertensiv retinopati och associerade symtom
Hypertensiv retinopati kan vara kronisk, om den är förknippad med kronisk hypertoni eller malign, om den är associerad med malign arteriell hypertoni:
1. Kronisk hypertensiv retinopati
Det är vanligtvis asymptomatiskt och förekommer hos personer med kronisk hypertoni, i vilken det finns en arteriolär förträngning, arteriolär reflex, arteriovenös korsning, där artären passerar främre mot venen. Även om sällsynta kan tecken och symtom som retinala blödningar, mikroanurysmer och tecken på vaskulär ocklusion ibland förekomma.
2. Malign hypertensiv retinopati
Malign hypertensiv retinopati är förknippad med en plötslig ökning av blodtrycket, med systoliska blodtrycksvärden högre än 200 mmHg och diastoliska blodtrycksvärden större än 140 mmHg, vilket orsakar problem inte bara vid okulär men även hjärt-, njur- och cerebral nivå.
Till skillnad från kronisk hypertensiv retinopati, som vanligtvis är asymptomatisk, uppstår vanligt hypertonisk retinopati vanligtvis i samband med huvudvärk, suddig syn, dubbelsyn och utseendet på en mörk fläck i ögat. Vidare kan vid denna typ av retinopatiändringar av pigmentering i ögat, makulärtödem och avlägsnande av neuroepitelium i makulärregionen och papillärt ödem med ischemisk typ, med blödningar och fläckar uppträda.
Vad är diagnosen
Diagnosen av hypertensiv retinopati görs genom fundoskopi, vilket är en undersökning där ögonläkaren kan observera hela ögans fundus och näthinnans strukturer, med hjälp av en anordning kallad ett oftalmoskop, och syftar till att upptäcka förändringar i denna region som kan skada visionen. Se mer om denna tentamen.
Fluoresceinangiografi kan också användas, vilket vanligen bara är nödvändigt i atypiska fall eller för uteslutning av andra sjukdomar.
Hur är behandlingen klar?
Kronisk retinopati kräver sällan oftalmologisk behandling. Behovet av oftalmologisk behandling uppstår när komplikationer uppstår i näthinnan.
I motsats härtill är malign hypertensiv retinopati en medicinsk nödsituation. I sådana fall bör blodtryckskontrollen vara effektiv och kontrollerad för att förhindra irreversibel skada. När den maligna högt blodtryckskrisen är över, återvinns visionen, helt eller delvis.
