Den neurogena urinblåsan är oförmågan att kontrollera urinverkan på grund av en dysfunktion i urinblåsan eller urin-sfingret, vilket kan ha olika orsaker, allt från förändringar i nerverna, vilket förhindrar att musklerna i regionen fungerar som de ska, samt situationer som irriterar regionen, till exempel hormonella förändringar, blåsinflammation eller infektioner.
Den neurogena blåsan kan eller kanske inte botas, vilken definieras efter utvärdering av urologen, som bestämmer dess orsaker och definierar om den är av typen:
- Hypoaktiv : när musklerna inte kan komma i kontakt vid rätt tidpunkt
- Hyperaktiv : när det finns överdriven kontraktion av musklerna och ofrivillig förlust av urin.
Från typ av urinblåsan kan läkaren definiera bland behandlingsalternativ som inkluderar användning av läkemedel som oxibutynin, tolterodin eller botulinumtoxin, till exempel förutom fysioterapi, användning av blåskateter eller kirurgi.
Huvudsymptom
I den neurogena blåsan är det en förändring i nerverna som styr musklerna som involverar urinblåsan eller urinhalsen, som inte kan slappna av eller komma i kontakt vid rätt tidpunkt.
Sålunda förlorar personen med denna förändring förmågan att urinera på ett samordnat sätt enligt hans vilja. Beroende på typ av förändring kan den neurogena blåsan vara:
Hyperaktiv Blåsan
Det är också känt som spastisk blåsan eller nervblåsan, eftersom blåsan kontrakterar ofrivilligt, vilket orsakar oväntade och olämpliga ögonblick av urinförlust.
- Symtom : Urininkontinens, frekvent och låg urinering, smärta eller brännande i urinblåsan, förlust av kontroll av förmågan att urinera.
Overaktiv blåsan är vanligare hos kvinnor, och kan stimuleras av hormonella förändringar i klimakteriet, eller genom utbredning av livmodern under graviditeten. Läs mer om hur man identifierar överaktivblåsan.
2. Hypoaktiv blåsan
Det är också känt som slapblåsan eftersom blåsan inte kan frivilligt ingripa, eller sfinkteren kan inte slappna av, vilket orsakar urinlagring utan förmåga att ordentligt eliminera det.
- Symtom : Känsla att blåsan inte har tömt helt efter urinering, dropp efter urinering eller ofrivilligt urinläckage. Detta ökar risken för urinvägsinfektion och nedsatt njurfunktion, så behandlingen bör startas så snart som möjligt.
Möjliga orsaker
Orsakerna till den neurogena blåsan kan vara:
- Irritation av blåsan, på grund av urinvägsinfektion eller hormonella förändringar, såsom klimakteriet;
- Genetiska förändringar, som förekommer i myelomeningocele;
- Neurologiska reversibla sjukdomar såsom neurocysticercosis eller neuroeschistosomiasis;
- Nervekompression av ländryggsregionen genom skivherniation;
- Olycka som skadar ryggraden, orsakar paraplegi eller tetraplegi;
- Degenerativa neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros eller Parkinsons
- Post-stroke neurologiskt engagemang
- Perifera neurologiska störningar på grund av diabetes
- Blåsans elasticitet, orsakad av inflammation, infektioner eller neurologiska förändringar i allmänhet.
Hos män kan den förstorade prostaten efterlikna många neurogena blåsersymtom, vilket är en viktig reversibel orsak till förändrad funktion hos urinvägarna.
Hur man bekräftar diagnosen
För att diagnostisera neurogen blåsan kommer urologen att utvärdera patientens kliniska historia, detalj av symtomen och den fysiska undersökningen, förutom att begära test som kan observera urinvägarnas funktion, såsom ultraljud, kontrastradografi, uretrokemi och urodynamisk undersökning, för att bedöma sammandragningen av urinmusklerna vid tidpunkten för urinering.
Hur är behandlingen klar?
Behandling för neurogena blåsor är komplex och kan innebära:
- Användning av läkemedel av den parasympatiska agonistypen, såsom bethanecholklorid, antimuskarinika, såsom oxybutynin (Retemic) eller tolterodin, förutom andra medel som verkar på neurotransmittorer såsom glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin och gamma-aminobutyrsyra (GABA ), som används enligt varje fall;
- Botulinumtoxin (botox), som kan användas för att minska spasticiteten hos vissa muskler;
- Intermittent sonderning, vilken är blåskateterpassagen, vilken kan användas periodiskt av patienten själv (4 till 6 gånger om dagen) och avlägsnas efter tömning av blåsan;
- Kirurgi, vilket kan vara att förbättra blåsans funktion eller avleda urin till en yttre öppning (stomi) som är skapad i bukväggen;
- Sjukgymnastik, med övningar för att stärka bäckenbotten. Se hur fysioterapi för urininkontinens är klar.
Typen av behandling beror på orsaken till sjukdomen med sikte på dess lösning. Men när detta inte är möjligt kan läkaren ange en kombination av behandlingar för att förbättra personens livskvalitet, samt undvika repetitiva infektioner och nedsatt njurfunktion.
Titta i den här videon hur man gör övningarna för att stärka bäckenbotten och undvika den neurogena blåsan:
Är neurogen blåsning?
Den neurogena blåsan kan härdas när den orsakas av reversibla orsaker, såsom urinvägsinfektion eller neurocysticercosis, som exempelvis visar förbättring efter behandling.
Men i många fall har den neurogena blåsan inte botemedel, men behandling kan bidra till att förbättra muskeltonen, lindra symtom och förbättra sin livskvalitet. För detta är det viktigt att följa upp med urolog och i vissa fall neurolog.
