Megacolon är dilatationen av tjocktarmen, åtföljd av svårigheter att eliminera avföring och gaser, som orsakas av lesioner i tarmens nervändar. Det kan vara en följd av barnets medfödda sjukdom, som kallas Hirschsprungs sjukdom, eller kan förvärvas under hela livet på grund av Chagas sjukdom, till exempel.
En annan form av megacolon är en akut och svår intestinal inflammation, kallad giftig megacolon, som vanligtvis utvecklas av personer med inflammatorisk tarmsjukdom, vilket orsakar intensiv tarmutbredning, feber, snabb hjärtslag och risk för dödsfall.
Med förlusten av sammandragningar och tarmrörelser i denna sjukdom, uppträder tecken och symtom som förstoppning som förvärras med tiden, uppkastning, uppblåsthet och buksmärta. Även om det inte har botemedel kan megacolon behandlas enligt dess orsak, och består av att lindra symtom, använda laxermedel och tarmsköljning eller utföra kirurgi för att avlägsna den drabbade delen av tarmarna, korrigera mer definitiva förändringar.
Tecken och symtom
På grund av nedsatt tarmförmåga uppstår tecken och symtom på megacolon:
- Intestinal förstoppning, eller förstoppning, förvärras med tiden, och kan gå så långt som avföring och gas eliminering helt och hållet;
- Behöver använda laxermedel eller tarmtvätt för att evakuera;
- Buksvullnad och obehag
- Illamående och kräkningar, som kan vara allvarliga och till och med eliminera innehållet i avföringen.
Intensiteten hos dessa symtom varierar beroende på sjukdomens allvar. Därför kan symptomen uppmärksammas under de första dagarna av livet, som vid medfödd megacolon, eller de kan bevisas efter månader eller år av sjukdomsuppkomsten, som i fallet med förvärvad megakolon, eftersom sjukdomen fortskrider långsamt.
Huvudorsaker
Megacolon kan förekomma från olika orsaker, som kan uppstå från födseln eller förvärvas under en livstid. De vanligaste orsakerna är:
1. Medfödd Megacolon
Denna sjukdom, som kallas Hirschsprungs sjukdom, är en sjukdom som redan är född hos barnet, på grund av brist eller frånvaro av nervfibrer i tarmen, vilket förhindrar att den fungerar väl för att eliminera avföring som ackumulerar och orsakar symptom.
Denna sjukdom är sällsynt, orsakad av genetiska förändringar, och symptomen kan redan uppstå från de första timmarna eller dagarna efter födseln. Om förändringarna och symtomen är svaga kan det dock ta veckor eller månader för att korrekt identifiera sjukdomen, och i dessa fall är det vanligt att barnet har en tillväxtfördröjning på grund av lägre näringsförmåga hos näringsämnena mat.
Hur man bekräftar : Diagnosen av medfödd megacolon är gjord genom att barnets symtom uppmärksammas av läkaren, fysisk undersökning, förutom förfrågan på prov som röntgen i buken, ogenomskinlig enema, anorektal manometri och rektalbiopsi som bekräftar sjukdomen .
Hur man behandlar : Ursprungligen kan tillfällig kolostomi-kirurgi göras för att barnet ska kunna avskilja avföring genom en liten påse som sitter fast i magen. Därefter planeras en slutgiltig operation, cirka 10-11 månader, med borttagning av nedsatt tarmdel och omstrukturering av tarmtransitionen.
2. Megacolon förvärvade
Den huvudsakliga orsaken och megacolon som förvärvas är Chagas Disease, ett tillstånd som kallas chagasic megacolon, vilket uppkommer på grund av intestinala nervändar orsakade av infektion av den protozoa Trypanosoma cruzi som överförs av insektbarberens bit.
Andra orsaker till dilatation och stopp av tarmfunktionen som förvärvas under hela livet är:
- Cerebral pares;
- Diabetisk neuropati;
- Ryggmärgsskador
- Endokrinologiska sjukdomar såsom hypotyroidism, feokromocytom eller porfyri;
- Förändringar i blodelektrolyter, såsom kalium-, natrium- och klorbrister;
- Systemiska sjukdomar såsom sklerodermi eller amyloidos;
- Tarmör, orsakad av strålbehandling eller intestinal ischemi;
- Kronisk användning av förstoppande läkemedel, såsom anti-kolinerga och antimpasmodiska läkemedel eller laxermedel;
Megacolon kan också vara av funktionell typ, där den exakta orsaken inte är känd, men förmodligen orsakas av kronisk och svår intestinal förstoppning som inte behandlas ordentligt och förvärras över tiden.
Hur man bekräftar : För att diagnostisera förvärvad megacolon, en utvärdering av gastroenterologen eller koloproktologen, som ska analysera den kliniska historien och den fysiska undersökningen och begära tester som röntgen i buken, ogenomskinlig svaghet och, i tvivel om orsaken av sjukdomen, tarmbiopsi, vilket möjliggör bekräftelse.
Hur man behandlar : Behandlingen görs för att möjliggöra avlägsnande av avföring och gaser genom tarmarna, och kan i första hand ske med hjälp av laxermedel, t.ex. Laktulosa eller Bisacodyl, till exempel, och intestinal sköljning, emellertid, när symptomen är intensiva och med liten förbättring är kirurgi planerad för avlägsnande av den drabbade delen av tarmarna av koloproktologen.
3. Giftig megakolon
Giftig megakolon är en akut och svår komplikation av någon typ av tarminflammation, särskilt i fall av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, även om det kan vara associerat med någon typ av kolit på grund av tarmvridning, divertikulit, tarm-ischemi eller obstruktion på grund av tjocktarmscancer.
Under en bild av giftig megakolon finns det ett intensivt dilatation av tarmen som har snabb, allvarlig utveckling och som medför risk för dödsfall på grund av den intensiva inflammationen som sker i organismen. Dessutom finns det tecken och symtom som feber över 38, 5 ° C, hjärtfrekvens över 120 slag per minut, överskott av vita blodkroppar i blodomloppet, anemi, uttorkning, mental förvirring, förändrade blodelektrolyter och blodtrycksfall.
Hur man bekräftar : Bekräftelsen av giftig megakolon görs genom medicinsk utvärdering genom analys av buken röntgen, vilket visar ett intestinal dilatation större än 6 cm bred, fysisk undersökning och kliniska tecken och symtom.
Hur man behandlar : Behandling är inriktad på symptomkontroll, ersättning av blodelektrolyter, användning av antibiotika och andra läkemedel för att minska intestinal inflammation som kortikosteroider och antiinflammatoriska medel. Om tillståndet fortsätter att förvärras, kan kirurgi vid fullständig tarm indikeras som ett sätt att eliminera inflammationsfokus och tillåta återhämtning av den drabbade personen.
