Human cutaneous leishmaniasis är en infektionssjukdom som sprids runt om i världen, orsakad av infektion av protozoan Leishmania, vilket orsakar smärtfria sår på hud och slemhinnor i kroppen.
I Brasilien sänds amerikanska tegumentary leishmaniasis, populärt känd som "bauru ulcer" eller "krossat sår" av myggor av släktet Lutzomyia, som kallas stråmjuka, och behandlingen sker under ledning av hudläkaren. av injicerbara läkemedel, känd som pentavalent antimon.
Vägen att få sjukdomen är genom myggbetet, som får smittade av Leishmania efter att ha suttit människor eller djur med sjukdomen, särskilt hundar, katter och råttor, och därför är sjukdomen inte smittsam och det finns ingen överföring av person till person. Myggor lever ofta i heta, fuktiga och mörka miljöer, särskilt i skogar eller bakgårdar med organisk skräpuppsamling.
Huvudsymptom
De huvudsakliga formerna för presentation av kutan leishmaniasis är:
1. Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis är den vanligaste formen av sjukdomen och orsakar vanligtvis utvecklingen av ett sår som:
- Det börjar som en liten klump på myggbettens plats.
- Utvecklas till ett smärtfritt öppet sår, om några veckor eller månader;
- Det läker långsamt utan behandling mellan 2 och 15 månader;
- Lymfkörtlar kan vara svullna och smärtsamma.
Lesionen mäter från några millimeter till några centimeter, har en härdad konsistens med upphöjda kanter och en rödaktig bakgrund som kan innehålla sekretioner. När det finns associerad bakteriell infektion kan det orsaka lokal smärta och producera en purulent urladdning.
Förutom det traditionella lokaliserade såret kan utseendet på lesionerna variera beroende på typen av protozoer som är ansvariga och människans immunitet och kan också uppträda som klumpar som sprids av kropps eller hudinfiltrationer, till exempel.
2. Mukosal eller mukokutan leishmaniasis
Det är mer sällsynt, som oftast uppstår efter den klassiska kutanskadorna, och kännetecknas av destruktiva lesioner i slemhinnorna i de övre luftvägarna, såsom näsan, oropharynx, palates, läppar, tunga, struphuvud och, svårare, luftrör och övre lungorna.
Rödhet, svullnad, infiltration och sårbildning kan observeras i slemhinnan och om det finns sekundär bakteriell infektion kan lesionerna uppvisa purulenta sekretioner och skorpor. Dessutom kan det i näsens slemhinnor vara perforering eller till och med förstörelse av den bruskiga septumen och i munnen kan det förekomma perforering av den mjuka gommen.
Hur man bekräftar diagnosen
I de flesta fall kan läkaren diagnostisera tegumentary leishmaniasis endast genom att observera lesionerna och rapportera patienten, särskilt när patienten bor eller har varit i regioner som drabbats av parasiten. Dock kan sjukdomen också förväxlas med andra problem, såsom kutan tuberkulos, svampinfektioner eller spetälska, till exempel.
Således kan det också vara nödvändigt att utföra ett diagnostiskt test för vilket det finns några alternativ, såsom det reaktiva hudtestet för leishmaniasis, kallad intradermalmalingen av Montenegro, aspirationsundersökning eller biopsi av lesionen, för att identifiera parasiten eller blodprov, ELISA eller PCR.
Det är viktigt att komma ihåg att leishmaniasis också kan presentera i sin allvarligaste form, som är visceral, även känd som kalazar. Denna sjukdom utvecklas väldigt annorlunda från tegumentary leishmaniasis, som sprider sig genom blodbanan. Förstå hur man identifierar visceral leishmaniasis.
Hur är behandlingen klar?
Skador på kutan leishmaniasis läker vanligtvis utan behandling. Men vid sår som ökar i storlek, är det mycket stort, multiplicerat eller lokaliserat i ansikte, händer och leder, kan det vara tillrådligt att behandla med läkemedel, såsom krämer och injektioner, som styrs av hudläkaren.
De förstahandsbehandlingarna vid behandling av leishmaniasis är pentavalenta antimonaler, vilka i Brasilien representeras av N-metylglukamin eller Glucantime Antimonate, gjorda i dagliga, intramuskulära eller venösa doser i 20 till 30 dagar.
Om såren smittas under läkningsprocessen kan det också vara tillrådligt att behandla med en sjuksköterska för bättre vård och för att undvika försämring av såret.
Dessutom, efter läkning, kan ärr kvarstå på huden och orsaka estetiska förändringar. Därför kan det vara nödvändigt att följa psykologisk eller plastisk kirurgi för att behandla förändringar i ansiktet, till exempel.
Hur man förhindrar
För att undvika överföring av leishmaniasis av myggor är det viktigt att investera i individuella och kollektiva attityder som:
- Använd avstötningsmedel när du befinner dig i miljöer där mygghuggan finns och undvik exponering vid tider med ökad myggintensitet.
- Använd tunna mesh nät och placera skärmar på dörrar och fönster;
- Att hålla mark och varv i närheten, rengöra, avlägsna skräp och skräp och beskära träd för att minska fukt som underlättar myggfödseln.
- Undvik organisk skräp på marken, för att inte attrahera djur, såsom råttor, som kan innehålla sjukdomen;
- Håll husdjur hemifrån på kvällen för att minska myggans attraktion för denna miljö.
- Undvik att bygga hus med ett avstånd mindre än 4000 eller 500 meter från skogen.
Dessutom, i närvaro av sår som inte lätt läker och det kan indikera denna sjukdom är det viktigt att söka vård på kliniken så att orsaker och lämplig behandling identifieras snabbare.
