Galactorrhea är den olämpliga utsöndringen av mjölk som innehåller mjölk från bröstet, vilket förekommer hos män eller kvinnor som inte är gravid eller ammar. Generellt är det ett symptom som orsakas av ökningen av prolaktin, ett hormon som produceras i hjärnan, vars funktion är att inducera bröstbildning av en mjölk, ett tillstånd som kallas hyperprolactinemi.
De främsta orsakerna till ökningen av prolaktin är graviditet och amning, och det finns flera orsaker till dess olämpliga ökning, inklusive tumör i hjärnhinnan, användning av mediciner såsom vissa neuroleptika och antidepressiva medel, bröststimulering eller vissa endokrina sjukdomar, såsom hypotyroidism och polycystiskt ovariesyndrom.
För att behandla hyperprolactinemia och galactorrhea är det därför nödvändigt att lösa deras orsak, antingen genom att dra ut ett läkemedel eller behandla en sjukdom som inducerar mjölkproduktionen av brösten.
Huvudorsaker
De främsta orsakerna till bröstmjölksproduktion är graviditet och amning, men galaktorré förekommer huvudsakligen på grund av situationer som:
- Pituitary adenoma : är en godartad tumör i hypofysen, hjärnan ansvarar för produktion av flera hormoner, inklusive prolactin. Huvudtypen är prolactinom, vilket vanligtvis orsakar en ökning av blodprolactinnivåer större än 200mcg / liter;
- Andra förändringar i hypofysen : cancer, cyste, inflammation, bestrålning eller hjärnstötar, till exempel;
- Stimulering av bröst eller bröstvägg : Störst exempel på stimulering suger bröstet av barnet, vilket aktiverar bröstkörtlarna och intensifierar produktionen av cerebral prolaktin och därmed mjölkproduktion.
- Sjukdomar som orsakar hormonella störningar : Vissa av dem är hypotyroidism, levercirros, kroniskt njursvikt, Addisons sjukdom och polycystiskt ovariesyndrom;
- Bröstcancer : kan orsaka galaktorré på en enda bröstvårtor, vanligtvis med blod;
- Användning av läkemedel :
- Antipsykotika såsom risperidon, klorpromazin, haloperidol eller metoklopramid;
- Opiater, såsom morfin, tramadol eller kodin;
- Minskar magsyra, såsom ranitidin eller cimetidin;
- Antidepressiva medel, såsom amtriptylin, amoxapin eller fluoxetin;
- Vissa antihypertensiva medel, såsom Verapamil, Reserpine och Methyldopa;
- Användning av hormoner som östrogener, anti-androgen eller HRT.
Sömn och stress är andra tillstånd som orsakar en ökning av prolactinproduktionen, men orsakar sällan tillräckligt med förändringar för att orsaka galaktorré.
Vanliga symptom
Galaktorré är huvudproblemet för hyperprolactinemi eller överskott av prolaktin i kroppen, som kan ha en klar, mjölkaktig eller blodig färg och förekommer i en eller båda brösten.
Emellertid kan andra tecken och symtom uppstå, eftersom ökningen av detta hormon kan orsaka förändringar i könshormoner, såsom östrogen och testosteron, eller om det finns tumörer i hypofysen. De viktigaste symptomen är:
- Amenorré, som är avbrottet av ägglossning och menstruation hos kvinnan;
- Sexuell impotens och erektil dysfunktion hos människan;
- Infertilitet och minskad sexuell lust;
- osteoporos;
- huvudvärk;
- Visuella förändringar som grumlighet och syn på ljusa fläckar.
Hormonförändringar kan också vara ansvariga för infertilitet hos mannen eller kvinnan.
Hur man diagnostiserar
Galaktorrhea observeras vid medicinsk undersökning, vilket kan vara spontant eller uppstå efter bröstvårtuttryck. Galactorrhea bekräftas när mjölksekretion uppträder hos män, eller när det inträffar hos en kvinna som inte har varit gravid eller ammar under de senaste 6 månaderna.
För att identifiera orsaken till galaktorré, kommer läkaren att göra en bedömning av läkemedlets historia och andra symptom som personen kan känna. Dessutom kan vissa tester göras för att undersöka orsaken till galaktorré, såsom blodprolactindosering, TSH- och T4-nivåer, för att undersöka sköldkörtelfunktionen och vid behov magnetisk resonansavbildning av hjärnan för att undersöka förekomsten av tumörer eller andra förändringar i hypofysen.
Hur är behandlingen klar?
Behandlingen av galaktorrhea styrs av endokrinologen och varierar beroende på orsakerna till sjukdomen. När det är en bieffekt av vissa mediciner, ska du prata med läkaren för att utvärdera möjligheten till suspension eller ersättning av läkemedlet av en annan.
När det orsakas av en sjukdom är det viktigt att det behandlas ordentligt för att stabilisera hormonella störningar, till exempel ersättning av sköldkörtelhormoner vid hypotyreoidism eller användning av kortikosteroider för hypofysgranulom. Eller när galaktorré orsakas av en tumör, kan din läkare indikera behandling med kirurgisk avlägsnande eller procedurer som strålbehandling.
Dessutom finns det mediciner som kan minska prolactinproduktionen och kontrollera galaktorré medan en definitiv behandling är klar, såsom Carbegoline och Bromocriptine, som är läkemedel av klassen dopaminerga antagonister.
