Central venøs kateterisering är en medicinsk procedur som utförs för att underlätta behandlingen av patienter, särskilt i situationer som behovet av att infilera stora volymer vätskor i blodet, användning av långvarig venös åtkomst, bättre hemodynamisk övervakning och blodinfusion eller parenteral näring, till exempel, som kräver säkrare tillgång till blodkärl.
Den centrala venösa kateteren har en längd och bredd som är större än de vanliga perifera accesserna som används i venerna på platser som armen och är avsedda att införas i stora vener i kroppen, såsom subklaven, belägen i bröstkorgen, juguläret, belägen i nacken eller lårbenet, som ligger i inguinområdet.
Vanligtvis är denna procedur vanligtvis indikerad i intensivvårds- eller akutsituationer, och bör göras av läkaren, enligt en teknik som kräver kirurgiskt material och steril utrustning. Efter att ha placerats är det nödvändigt att ta hand om vård att observera och förebygga komplikationer som infektioner eller blödningar.
Vad är det för
Huvudindikationerna för central venös åtkomst inkluderar:
- Underlätta upprätthållandet av venös åtkomst under långa perioder, vilket undviker flera punkteringar.
- Infundera stora mängder vätskor eller mediciner, som inte stöds av gemensamma perifera venösa tillgångar.
- Administrera läkemedel som kan orsaka irritation när extravasation sker från en perifer venös tillgång, såsom vasopressorer eller hypertoniska lösningar av natriumbikarbonat och kalcium;
- Tillåter hemodynamisk övervakning, såsom mätning av centralt venetryck och samling av blodprover;
- För att utföra hemodialys, i nödsituationer eller när arteriovenös fistel ännu inte har installerats. Förstå hur hemodialys är klar och när det är angivet
- Transfusion av blod eller blodkomponenter;
- Underlätta behandling av kemoterapi;
- Tillåt parenteral näring när det inte går att mata genom mag-tarmkanalen.
Att utföra central venös tillgång bör vara försiktig för att minska risken för komplikationer. Således är detta förfarande inte angivet vid infektion eller deformiteter på den plats som ska punkteras, förändringar i blodkoagulering eller när det finns allvarliga risker för blödning, utom i speciella situationer som indikeras av läkaren.
Hur det är gjort
För att utföra central venøs kateterisering är det nödvändigt att positionera patienten som vanligtvis ligger på båren. Läkaren kommer då att identifiera punktens exakta position, och området och omgivande hud kommer att rengöras för att eliminera infektion.
Dessutom ska läkaren och personalen ha noggrant handtvätt och vara utrustad med utrustning som minskar risken för infektion som sterila handskar, mask, hatt, kirurgiskt förkläde och sterila fält.
Den vanligaste tekniken för central venøs kateterisering kallas Seldinger-tekniken. För att göra detta bör förutom skyddsutrustningen även påsar och utrustning för serum, anestesi, steril gasväv, skalpell och det centrala katetersetet innehållande nål, ledningstråd, dilatator och intravenös kateter användas som material. nål och tråd för att fästa katetern på huden.
För närvarande väljer vissa läkare att använda ultraljud för att vägleda kateterinsättning och minska risken för komplikationer.
Det är också viktigt att komma ihåg att eftersom det är ett invasivt förfarande, är det nödvändigt att informera och få patientens samtycke för att det ska kunna uppnås, utom vid nödsituationer eller överhängande risk för dödsfall när kommunikation inte är möjlig.
Typer av central venös tillgång
Central venøs kateterisering kan utföras på 3 sätt, enligt den vinkel som valts att punkteras:
- Vein subclavian;
- Inre jugular venen;
- Femoral venen.
Valet av venös åtkomsttyp är gjord av läkaren enligt patientens erfarenhet, preferens och egenskaper, vilka alla är effektiva, har fördelar och nackdelar. Till exempel, hos patienter som har haft bröstkörtel eller krävt en hjärtupplösning, är lårbenet punktur indikerat, medan accessen med jugulära eller subklavala vener har lägre risk för förorening.
Kontrollera efter andra typer av kateterisering som kan behövas.
Eventuella komplikationer
Central venös tillgång kan orsaka vissa komplikationer som blödning, blåmärken, infektion, lungperforation, arytmi eller venös trombos.
