Portalhypertension är en ökning av trycket i venerna som bär blod från bukorganen till levern, vilket kan leda till komplikationer som esophageal varices, hemorrojder, förstorad mjälte och ascites. Det är vanligtvis en sjukdom på grund av cirros eller schistosomiasis.
När trycket i dessa vener är större än eller lika med 10 mmHg, är det karakteriserat som portalhypertension.
Symtom på portalhypertension
Tecken och symtom på portalhypertension är som följer:
- Ascites: orsakad av ackumulering av vätska som kommer från levern till bukområdet och genererar bukdistension
- Utseende av hemorrojder;
- Blödning från esophageal varianter med eller utan blod i avföring
- Åderbråck i matstrupen och magen;
- Mjältförstoring
- Leverinsufficiens, särskilt hos patienter med cirros
- Utspridda vener;
- Svullna fötter.
Orsaker till portalhypertension
Orsakerna till portalhypertension är relaterade till ökningen av resistans någonstans längs portalsystemet och delas därför in i:
- Obstruktioner innan blod når levern : orsakad av mjälteven trombos eller trombos i portalvenen;
- Obstruktioner i levern : orsakad av cirros, schistosomiasis, sarkoidos, medfödd leverfibros eller alkoholfibros
- Obstruktioner efter blod passerar genom levern : orsakad av rätt hjärtsvikt, constrictive perikardit eller Budd-Chiari syndrom.
Diagnos av portalhypertension
Diagnosen av portalhypertension görs genom:
- Dosering av leverfunktion
- Endoskopi av matstrupen och magen;
- Ultraljud av levern och portalens venösa system;
- Doppler av portalvenen och mjältvenen;
- Leverbiopsi.
Behandling av portalhypertension
Behandling för portalhypertension kan göras genom att ta läkemedel eller kirurgi. Den icke-kirurgiska behandlingen har som huvudsyfte att minska trycket i dörrsystemet och bygger på att följande läkemedel tas:
- Betablockerare, såsom propranolol, nadolol, isosorbidmononitrat;
- Vasokonstriktorer såsom vasopressin;
- Vasodilatorer såsom nitroglycerin;
- Somatostatin som oktreotid eller terlipressin.
Kirurgisk behandling baseras på följande procedurer:
- Shunt: är en avledning av blodflödet för att sänka blodtrycket;
- Levertransplantation: Indikerad på platsen för "Shunt" om det finns tecken på leverfel och cirros;
- Endoskopisk skleros: för behandling av esophageal varices för att förhindra blödning.
Segmental portalhypertension
Segmental portalhypertension är en obstruktion av blodflödet i mjältvenen, vilket är ett blodkärl som dränerar blod från milten och orsakar åderbråck i mag och matstrupe. Det uppträder vanligen som ett resultat av trombos, kronisk pankreatit eller cancer i bukspottkörteln. Behandlingen är baserad på total eller partiell borttagning av mjälten.
