Pediatrisk varicocele är relativt vanlig och påverkar cirka 15% av manliga barn och ungdomar. Detta tillstånd uppstår på grund av en utvidgning av testiklarnas vener, vilket leder till blodackumulering på denna plats, vilket i de flesta fall är asymptomatisk men kan orsaka infertilitet.
Detta problem är vanligare hos ungdomar än hos barn, eftersom puberteten ökar arteriellt blodflöde till testiklarna, vilket kan överstiga venös kapacitet, vilket resulterar i en utvidgning av testiklarnas vener.
Vad orsakar
Den exakta orsaken till varicocele är okänd, men det är tänkt att inträffa när ventilerna i testiklarna vener hindrar blod från att passera ordentligt, vilket orsakar lokal ackumulering och följdförlängning.
Hos ungdomar kan det förekomma lättare på grund av ökat arteriellt blodflöde, som är karakteristiskt för puberteten, till testiklarna, vilket kan överstiga venös kapacitet, vilket resulterar i en utvidgning av dessa vener.
Varicoceleen kan vara bilateral men är vanligare i den vänstra testikeln, vilket kan ha med de anatomiska skillnaderna i testiklarna, eftersom den vänstra testikulära venen kommer in i njurarna, medan den rätta testikelvenen kommer in i den nedre vena cavaen. Detta är en skillnad i hydrostatiskt tryck och större tendens att uppstå varicocele där det finns mer tryck.
Eventuella tecken och symtom
Generellt, när varicocele uppträder i ungdomar är asymptomatisk och sällan orsakar smärta, diagnostiseras av barnläkaren i en rutinmässig utvärdering. Men vissa symtom som smärta, obehag eller svullnad kan förekomma.
Spermatogenes är testikelfunktionen som är mest påverkad av varicocele. Hos ungdomar med detta tillstånd observerades en minskning av spermdensitet, förändrad spermmorfologi och minskad rörlighet, eftersom varicocele leder till ökade fria radikaler och endokrin obalans och inducerar mediatorer av autoimmunitet som försämrar normal testikelfunktion och fertilitet.
Hur är behandlingen klar?
Behandling anges endast om varicocele orsakar symtom som testikelatrofi, smärta eller om spermaanalysen är onormal, vilket kan äventyra fertiliteten.
Det kan vara nödvändigt att utföra en operation, som är baserad på ligering eller ocklusion av de inre spermatiska venerna eller en lymfatisk mikrokirurgisk konservering med mikroskopi eller laparoskopi, vilket är förknippat med en minskning av återfallshastighet och komplikationer.
Det är ännu inte känt om behandling av varicocele i barndom och ungdomar främjar ett bättre resultat av spermaegenskaper än den behandling som utförs senare. Ungdomens uppföljning bör utföras med testmätning årligen och efter uppföljning av ungdomar kan spermogrammet utföras.
