Levern är det organ som är mest mottagligt för att bilda abscesser, som kan vara ensamma eller multipla och som kan uppstå på grund av spridning av bakterier genom blodet eller lokal spridning av infektioner i bukhålan i närheten av levern, liksom den fallet av appendicit, till exempel sjukdomar i samband med gallvägar eller pileflebit.
Dessutom är leverabscess en patologi som också kan orsakas av protozoer, känd som amebisk leverabscess.
Behandlingen beror på kroppen som är infektionskällan men består vanligtvis av administrering av antibiotika, dränering av abcessen eller i mer allvarliga fall, det kan rekommenderas att ge sig till operation.
Vad är tecken och symtom
De tecken och symtom som vanligen uppträder hos personer som har leverabscess är feber, och hos vissa människor, särskilt de som har sjukdom i samband med gallvägarna, kan det finnas tecken och symtom i övre högra kvadranten, såsom buksmärtor.
Dessutom kan frysningar, anorexi, viktminskning, illamående och kräkningar också inträffa.
Men ungefär hälften av personer med leverabscess har förstorad lever, höger övre kvadrantpalpation eller gulsot, vilket innebär att många människor inte har symptom som ger uppmärksamhet åt levern. Feber av obskilt ursprung kan vara den enda manifestationen av leverabcessen, särskilt hos äldre.
Möjliga orsaker
Leverabser kan orsakas av olika mikroorganismer, som bakterier eller till och med svampar, som kan uppstå på grund av spridning av bakterier genom blodet eller lokal spridning av infektioner i bukhålan i närheten av levern, såsom blindtarmsbetennande, sjukdomar associerade med gallvägar eller pileflebit, till exempel. Läs mer om appendicit och hur du kan identifiera den.
Dessutom kan leverabser också vara amoebiska:
Amebian leverabscess
Den amebiska leverabcessen består av en protozoal leverinfektion. Sjukdomen börjar när E. histolytica protozoer tränger igenom tarmslimhinnan, traverserar portalcirkulationen och når levern. De flesta patienter med denna sjukdom uppvisar inte tecken och symtom eller protozos närvaro i avföring.
Sjukdomen kan uppstå i flera månader efter en resa eller vistelse i ett endemiskt område, så det är viktigt att känna till försiktighetens historia för att göra diagnosen. De vanligaste symptomen är smärta i övre högra kvadranten, feber och leverkänslighet.
De vanligaste laboratoriedata är leukocytos, förhöjt alkaliskt fosfatas, mild anemi och en hög erytrocyt sedimenteringshastighet.
Vad är diagnosen
Det enda mer tillförlitliga laboratoriefunnet är höjning av koncentrationen av alkalisk fosfatas i serum, vilket i allmänhet är hög hos personer med leverabscess. Bilirubin och aspartataminotransferas i blodet, leukocytos, anemi och hypoalbuminemi kan också förekomma i ungefär hälften av fallen.
Imaging test är vanligtvis den mest tillförlitliga vid diagnos av denna sjukdom, såsom ultraljud, beräknad tomografi, scintigrafi med indium eller galliummärkta leukocyter och magnetisk resonansbildning. En röntgen på bröstet kan också utföras.
Diabetiken av amebisk leverabscess är baserad på detektion genom ultraljud eller beräknad tomografi av en eller flera lesioner som upptar leverutrymme och ett positivt serologiskt test för antikroppar mot E. histolytica- antigener .
Hur är behandlingen klar?
Behandling kan ske genom perkutan dränering, med en kateter med sidoväggar hållna på plats. Dessutom kan specifika antibiotiska medel också användas för mikroorganismen som är ansvarig för infektionen, efter avlägsnande av ett prov från abscessen. I fall där abscessen dräneras krävs mer tid för antibiotikabehandling.
Om infektionen orsakas av candida består behandlingen oftast av administrering av amfotericin, med ytterligare behandling med flukonazol. I vissa fall kan flukonazolbehandling endast användas i kliniskt stabila personer vars isolerade mikroorganismer är mottagliga för detta läkemedel.
För behandling av amebisk leverabscess kan läkemedel som nitroimidazol, tinidazol och metronidazol användas. Hittills har denna protozoan visat inget motstånd mot något av dessa läkemedel. Avlopp av amoebiska leverabsorber är sällan nödvändigt.
