Kardiopulmonell bypass är en teknik som används allmänt vid öppen hjärtkirurgi, som att ersätta en ventil, transplantation eller revaskularisering av hjärtmuskeln, eftersom den ersätter arbetet i hjärtat och lungorna. Således kan läkaren utföra operationen utan att oroa sig för blodcirkulationen.
Dessutom förhindrar denna teknik också att blodet passerar genom lungan, vilket minskar risken för lungemboli, eftersom det inte finns någon risk för trauma i hjärtat som orsakar blodproppar som slutar transporteras till lungorna.
Hur det fungerar
Extracorporeal cirkulation utförs av en uppsättning maskiner som försöker ersätta och efterlikna hur blodcirkulationen fungerar i kroppen. På så sätt är det en teknik som innehåller flera steg och komponenter:
- Avlägsnande av venöst blod : En kateter placeras nära hjärtat för att avlägsna venöst blod från hela kroppen, förhindrar att den når det högra atriumet i hjärtat;
- Reservoar : Det borttagna blodet samlas i en reservoar cirka 50 till 70 cm under hjärtnivån, vilket upprätthåller ett kontinuerligt flöde genom maskinen och gör det fortfarande möjligt för läkaren att lägga till läkemedel eller blodtransfusioner i cirkulationen.
- Oxygenator : då skickas blodet till en apparat som kallas en oxygenator, som avlägsnar överskott av koldioxid från det venösa blodet och tillsätter syre för att göra det till arteriellt blod.
- Temperaturregulator : Efter att ha lämnat oxygenatorn går blodet till en temperaturregulator, vilket gör det möjligt för läkaren att behålla en temperatur som är lika med kroppstemperaturen eller minska den, när det till exempel kan orsaka hjärtstopp.
- Pump och filter : Innan kroppen återgår, går blod genom en pump som ersätter hjärtens kraft och trycker blodet genom ett filter som tar bort blodproppar och andra gaser som kan ha bildats under cirkulationen utanför kroppen.
- Mikrofilter : Efter filtret finns också en uppsättning mikrofiltrar som avlägsnar mindre partiklar, som även om de inte orsakar problem i kroppens cirkulation kan passera genom blod-hjärnbarriären och nå hjärnan.
- Återföring av det arteriella blodet till kroppen : Slutligen återvänder blodet till kroppen, direkt till aortan, som distribueras genom kroppen.
Under hela processen finns det flera pumpar som hjälper blodet att cirkulera så att det inte står stilla och ökar risken för koagulationsbildning.
Eventuella komplikationer
Även om det är en allmänt använd teknik, relativt enkel och med många fördelar för hjärtkirurgi, kan extrakorporeal cirkulation orsaka vissa komplikationer. En av de vanligaste komplikationerna är utvecklingen av systemisk inflammation, där kroppen svarar med blodceller för att bekämpa en infektion. Detta händer eftersom blodet kommer i kontakt med onaturliga ytor inuti maskinen, vilket slutar förstöra flera av blodcellerna och provocera det inflammatoriska svaret i kroppen.
På grund av de förändringar i hastighet och temperatur som blodet kan passera inuti ökar också risken för koagulationsbildning och därför är denna typ av kirurgi väldigt viktigt att vara uppmärksam på utseendet av embolier i lungan eller tills stroke . Men efter operationen är det nödvändigt att stanna i ICU, normalt alla vitala tecken övervakas för att undvika denna typ av komplikationer.
