Onchocerciasis, populärt kallad flodblindhet eller garimpeiro-sjukdom, är en parasitisk sjukdom som orsakas av parasiten Onchocerca volvulus. Denna sjukdom överförs av myggbetet av släktet Similium spp., som vanligtvis finns vid flodbredden.
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av denna sjukdom är närvaron av parasiten i ögonen, vilket leder till en progressiv synförlust. Därför är onkocercias också känd som flodblindhet. Onchocerciasis kan dock vara asymptomatisk år, vilket gör sin diagnos svår.
Biologisk cykel
Den biologiska cykeln av Onchocerca volvulus förekommer i både myggan och mannen. Cykeln hos människan börjar när myggan matar på blod och släpper de vuxna maskarna in i blodet. Dessa vuxna maskar reproducerar och släpper ut mikrofilaria, som sprids genom kroppen och når olika organ, vilket ger upphov till symtom. Mikrofilariae utvecklas i dessa organ som ger upphov till nya vuxna maskar och en ny cykel. Myggor kan infekteras genom att sticka en person som har vuxna maskar i blodet, till exempel, och kan infektera en annan person genom att pricka den.
Utsläppen av mikrofilariae av vuxna maskar tar ungefär ett år, dvs. symptomen på onkocerciasis börjar bara dyka upp efter 1 års infektion och symtomen är beroende av mängden mikrofilariae. Dessutom kan vuxna maskar överleva i kroppen mellan 10 och 12 år och kvinnan kan släppa cirka 1000 mikrofilaria per dag, vars livslängd är cirka 2 år.
Tecken och symtom på onkocerciasis
Huvudsymptomen på onkocerciasis är progressiv synförlust på grund av närvaron av mikrofilariae i ögonen, som om de lämnas obehandlade kan leda till fullständig synförlust. Andra kliniska manifestationer som är karakteristiska för sjukdomen är:
- Onkocercoma, vilket motsvarar bildandet av subkutan och mobil noduler som innehåller vuxna maskar. Dessa knölar kan förekomma i bäckenregionen, bröstet och huvudet, till exempel, och är smärtfria medan maskarna lever, när de dör de provocerar en intensiv inflammatorisk process, blir ganska smärtsam;
- Oncodermatit, även kallad onchocerciasis dermatit, som kännetecknas av förlust av hudelasticitet, atrofi och vikning som uppstår på grund av mikrofilariaens död som finns närvarande i hudens bindväv.
- Ögonskador, som är irreversibla lesioner orsakade av närvaron av mikrofilariae i ögonen som kan resultera i fullständig blindhet.
Dessutom kan det finnas lymfatiska lesioner, där mikrofilariaen kan nå lymfkörtlarna nära de kutana skadorna och orsaka skador.
Hur man diagnostiserar
Tidig diagnos av onkocerciasis är svår, eftersom sjukdomen kan vara asymptomatisk i åratal. Diagnosen görs genom de symtom som presenteras av personen, förutom de läkarmottagda testerna som hjälper till att bekräfta diagnosen, såsom oftalmologiska undersökningar, där mikrofilariae söks i ögonen, ultraljud, för att verifiera parasitbildning av noduler och undersökningar såsom PCR för att identifiera Onchocerca volvulus .
Förutom dessa undersökningar kan doktorn begära en histopatologisk undersökning, där ett litet fragment av huden biopsieras för att identifiera mikrofilariaen och utesluta förekomsten av andra sjukdomar, såsom exempelvis adenopatier, lipom och sebaceouscystor.
Hur är behandlingen klar?
Behandlingen av onchocerciasis görs med användning av det anti-parasitiska Ivermektinet, vilket är mycket effektivt mot mikrofilariaen, eftersom det kan orsaka död utan att orsaka väldigt allvarliga biverkningar. Lär dig hur du tar Ivermec.
Även om det är mycket effektivt mot mikrofilaria, har Ivermectin ingen effekt på vuxna maskar, och det är nödvändigt att kirurgiskt avlägsna knölar som innehåller vuxna maskar.
Det bästa sättet att förhindra infektion med Onchocerca volvulus är att använda repellenter och lämpliga kläder, särskilt i regioner där myggan är mest utbredd och i flodbäddar, förutom åtgärder för att bekämpa myggan, såsom användning av larvicider och biologiskt nedbrytbara insekticider, till exempel.
