Trycksår, även populärt kallat eschar, är ett sår som uppträder på grund av förlängt tryck och därmed minskad blodcirkulation i en viss del av huden.
Denna typ av sår är vanligare på platser där benen är i större kontakt med huden, såsom botten av ryggen, nacken, höften eller klackarna, eftersom där är trycket på huden större och försämrar cirkulationen. Dessutom är trycksår oftare hos sängliggande personer eftersom de kan tillbringa flera timmar i rad i samma läge, vilket också gör det svårt att cirkulera på vissa ställen i huden.
Även om trycksår är hudsår tar det lång tid att läka och detta händer av flera anledningar, såsom svaghet i personens allmänna tillstånd, förändring av de djupa skikten i huden och svårigheter att helt avlasta allt tryck från de drabbade platserna . Därför är det mycket viktigt att alla typer av sår utvärderas av en läkare eller en sjuksköterska, så att behandling med den mest lämpliga produkten kan påbörjas, liksom den viktigaste vården för att påskynda läkning förklaras.
Huvudstadier av trycksår
Ursprungligen uppträder trycksår på huden endast som en röd fläck, men med tiden kan denna fläck presentera ett litet sår som inte läker och som ökar i storlek. Beroende på sårets utveckling är det möjligt att identifiera fyra steg:
Steg 1
Det första steget av trycksår är känt som "blancherande erytem" och betyder att såret först uppträder som en rödaktig fläck som vid tryck ändras till vit eller blir blekare, och som bibehåller färgen under några sekunder eller minuter, även efter att trycket har tagits bort. När det gäller svart eller mörkare hud kan denna fläck också ha en mörk eller lila färg istället för röd.
Denna typ av fläck, förutom att vara vit under en lång tid efter att ha pressats, kan också vara hårdare än resten av huden, vara varm eller annars vara kallare än resten av kroppen. Personen kan också hänvisa till känslan av stickningar eller brännande på den platsen.
Vad man ska göra: i detta skede kan trycksår fortfarande förhindras och därför är idealet att hålla huden intakt och förbättra blodcirkulationen. För detta bör man försöka hålla huden så torr som möjligt, applicera en fuktkräm ofta och undvika positioner som kan sätta press på platsen i mer än 40 minuter i rad. Dessutom är det viktigt att ha regelbundna massage på plats för att underlätta cirkulationen.
Steg 2
I detta skede uppträder det första såret, som kan vara litet, men som uppträder som en öppning av huden i området för den fläckiga erytemfläcken. Förutom såret verkar huden i området av fläcken tunnare och kan se torr ut eller annars vara ljusare än normalt.
Vad man ska göra: Även om såret redan har dykt upp är det i detta skede lättare att stimulera läkning och förhindra infektion. För detta är det viktigt att gå till sjukhuset eller till ett hälsocenter så att platsen utvärderas av en läkare eller sjuksköterska för att starta behandlingen med de mest lämpliga produkterna och förbandet. Dessutom bör du fortsätta att lindra platsens tryck för att dricka mycket vatten och öka intaget av livsmedel som är rika på proteiner och vitaminer, som ägg eller fisk, eftersom de underlättar läkning.
Steg 3
I steg 3 fortsätter såret att utvecklas och öka i storlek och börjar påverka djupare hudlager, inklusive det subkutana skiktet, där fettavlagringar finns. Det är därför, i detta skede, inuti såret är det möjligt att observera en typ av oregelbunden och gulaktig vävnad som bildas av fettceller.
I detta skede varierar sårets djup beroende på det drabbade stället och därför är det normalt att det inte är möjligt att iaktta det subkutana skiktet i näsan, öronen eller anklarna, eftersom det inte finns.
Vad du ska göra: Tillräcklig behandling måste upprätthållas med vägledning av en sjuksköterska eller läkare och det är nödvändigt att göra en sluten förband varje dag. Det är viktigt att dricka mycket vatten under dagen och satsa på den mest proteinrika kosten. Dessutom bör du också fortsätta att lindra trycket från de drabbade platserna, och det kan till och med rekommenderas av läkaren att köpa en madrass som varierar trycket i hela kroppen, särskilt hos personer som är sängliggande under lång tid.
Steg 4
Detta är det sista utvecklingsstadiet för trycksåret och kännetecknas av förstörelsen av de djupare lagren, där muskler, senor och till och med benen finns. I denna typ av sår finns det en hög infektionsrisk och därför kan personen behöva läggas på sjukhus för att göra mer regelbundna förband och få antibiotika direkt i venen.
En annan mycket vanlig egenskap är närvaron av en mycket dålig lukt på grund av vävnadens död och produktionen av utsöndringar som kan smittas.
Vad man ska göra: Dessa sår måste behandlas på sjukhuset och det kan till och med vara nödvändigt att stanna på sjukhus för att göra antibiotika och förhindra en eventuell infektion. Det kan också vara nödvändigt att ta bort lager av död vävnad och kirurgi kan rekommenderas.
Huvudvård
En av de viktigaste omvårdnadsåtgärderna vid trycksår är utförandet av en adekvat förband, men sjuksköterskan måste också upprätthålla en regelbunden bedömning av såret samt lära personen att undvika sårets förvärring och bedöma risken för nya sår.
1. Hur man läker såret
Förbandet ska alltid anpassas till den typ av vävnad som finns i såret samt andra egenskaper som inkluderar: frisättning av utsöndringar, lukt eller närvaro av infektion, för att främja adekvat läkning.
Således kan förbandet innehålla olika typer av material, varav det vanligaste inkluderar:
- Kalciumalginat: skum används ofta i trycksår för att absorbera utsöndrade utsöndringar och bilda en idealisk miljö för läkning. De kan också användas om det finns blödning, eftersom de hjälper till att stoppa blödningen. Vanligtvis måste de bytas var 24: e eller 48: e timme.
- Silveralginat: förutom att absorbera utsöndringar och främja läkning, hjälper de också till att behandla infektioner, vilket är ett bra alternativ för infekterade trycksår;
- Hydrokolloid: det är perfekt att förhindra att såret uppträder även under trycksårets steg 1, men det kan också användas i de mer ytliga såren i steg 2;
- Hydrogel: kan användas i form av en förband eller gel och hjälper till att avlägsna död vävnad från såret. Denna typ av material fungerar bäst på sår med liten utsöndring;
- Kollagenas: är en typ av enzym som kan appliceras på såret för att bryta ner död vävnad och underlätta utsöndring, och används ofta när det finns stora områden med död vävnad att ta bort.
Förutom att använda lämpligt förband måste sjuksköterskan ta bort resterna av föregående förband och rengöra såret ordentligt där, förutom att använda saltlösning, kan en skalpell användas för att ta bort bitar av död vävnad, som kallas debridering. Denna debridering kan också göras direkt med komprimeringen under rengöring eller med applicering av enzymatiska salvor, såsom kollagenas.
Kolla in mer om salvor för behandling av trycksår.
Vanligaste trycksårställen
2. Hur man bedömer trycksår
Under behandlingen av såret måste sjuksköterskan vara uppmärksam på alla egenskaper som han kan observera eller identifiera, så att en bedömning kan göras över tid för att förstå om en adekvat läkning sker. Denna utvärdering är också mycket viktigt att överväga att ändra förbandsmaterialet så att det förblir tillräckligt under hela behandlingen.
Några av de viktigaste egenskaperna, som bör utvärderas under alla förband, inkluderar: storlek, djup, form av kanterna, produktion av utsöndringar, förekomst av blod, lukt och förekomst av tecken på infektion, såsom rodnad i omgivande hud, svullnad , värme eller pusproduktion. Ibland kan sjuksköterskan till och med ta bilder av sårplatsen eller göra en teckning med ett papper under såret för att jämföra storleken över tiden.
Vid bedömning av egenskaperna hos trycksår rekommenderas det också att vara uppmärksam på huden runt såret, eftersom om det inte är ordentligt hydratiserat kan det bidra till att såret ökar.
3. Vad man ska lära personen med trycksår
Det finns flera läror som är mycket viktiga för den som har trycksår och som kan hjälpa till att förbättra läkningens hastighet och undvika komplikationer. Några av dessa läror inkluderar:
- Förklara för personen vikten av att inte stanna i samma position i mer än 2 timmar;
- Lär personen att placera sig för att inte trycka på såret;
- Visa hur du använder kuddar för att lindra trycket på benställen;
- Lär dig om skadan av rökning i blodcirkulationen och uppmuntra personen att sluta röka;
- Förklara om tecken på möjliga komplikationer, särskilt infektion.
Dessutom kan det vara viktigt att hänvisa personen till ett samråd med en nutritionist, eftersom rätt näring är mycket viktigt för att främja bildandet av kollagen och stängningen av såret.
Om det är fallet med en sängliggande person, så här placerar du personen på sängen:
4. Hur man bedömer risken för nya sår
Människor som utvecklar trycksår har en ökad risk att utveckla nya sår. Av denna anledning är det lämpligt att bedöma risken för att få ett nytt sår, vilket kan göras med hjälp av Braden-skalan.
Braden-skalan utvärderar sex faktorer som kan bidra till uppkomsten av ett sår och som inkluderar: personens förmåga att känna smärta, hudens fukt, nivån på fysisk aktivitet, förmågan att röra sig, näringsstatus och möjligheten att det finns friktion på huden. Varje av dessa faktorer tilldelas ett värde som sträcker sig från 1 till 4 och i slutet måste alla värden läggas till för att uppnå riskklassificeringen för att utveckla ett trycksår:
- Mindre än 17: ingen risk;
- 15 till 16: mild risk;
- 12 till 14: måttlig risk;
- Mindre än 11: hög risk.
Enligt risken, liksom faktorerna med lägst poäng, är det möjligt att skapa en vårdplan som hjälper till att förhindra ett nytt sår, förutom att underlätta läkning av det befintliga. Vissa bekymmer kan innebära att huden återfuktas ordentligt, uppmuntrar en mer adekvat diet eller stimulerar fysisk aktivitet, även om den är måttlig.
Var den här informationen till hjälp?
Ja Nej
Din åsikt är viktig! Skriv här hur vi kan förbättra vår text:
Några frågor? Klicka här för att besvaras.
E-post där du vill få ett svar:
Kontrollera bekräftelsemeddelandet vi skickade till dig.
Ditt namn:
Anledning för besök:
--- Välj din anledning --- Sjukdom Lev bättre Hjälp en annan person Få kunskap
Är du vårdpersonal?
NejLäkareLäkemedelSjuksköterskaNäringläkareBiomedicinFysioterapeutSkönhetsvårdAndra
Bibliografi
- AMERIKANSK KOLLEGE AV KIRURGER. Sårkompetenspaket: Trycksår. 2018. Finns på :. Åtkomst den 10 juli 2019
- UNIVERSITETSSJUKHUSET I SOUTHAMPTON - NHS. Hur man förhindrar trycksår: information för patienter, familjer och vårdgivare. 2017. Finns på :. Åtkomst den 10 juli 2019
- KOMMUNES HÄLSOSEKRETARIAT - FLORIANÓPOLIS borgmästare. Protokoll för sårvård. 2008. Finns på :. Åtkomst den 10 juli 2019
- PEREIRA, Cândida. Kontinuerligt kvalitetsförbättringsprogram: förebyggande av trycksår. 2014. Curral das Freiras Health Center.
- DGS. Vägledning från generaldirektoratet för hälsa: Braden Scale - version för vuxna och barn. 2011. Finns på :. Åtkomst den 10 juli 2019
