Behandling av medfödd syfilis rekommenderas alltid när moderens syfilisbehandlingsstatus inte är känd när behandlingen av den gravida kvinnan endast startades under tredje trimestern eller när barnet är svårt att följa efter födseln.
Detta beror på att alla barn som är födda till mödrar som är smittade med syfilis kan visa positiva resultat vid undersökningen av syfilis som gjorts vid födseln, även om de inte är infekterade på grund av att antikroppar från moderen genom moderkakan passerar.
Således är det förutom blodprov också viktigt att vara medveten om symptomen på medfödd syfilis som förekommer hos barnet, för att bestämma den bästa formen av behandling. Se vad är de viktigaste symptomen på medfödd syfilis.
Behandling av syfilis hos barnet
Behandlingen av barnet varierar beroende på risken för infektion med syfilis:
1. Mycket hög risk att ha syfilis
Denna risk bestäms när den gravida kvinnan inte har behandlats för syfilis, den fysiska undersökningen av barnet är onormalt, eller barnets syfilisprov har högre VDRL-värden än moderen. I dessa fall görs behandlingen på ett av följande sätt:
- Injektion av 50 000 IE / kg kristallin vattenhaltig penicillin var 12: e timme i 7 dagar följt av 50 000 IE kristallin vattenhaltig penicillin var 8: e timme mellan 7: e och 10: e dagen;
- Injektion av 50 000 IE / kg prokainpenicillin en gång dagligen i 10 dagar.
Under alla omständigheter, om mer än en behandlingsdag misslyckas, rekommenderas det att starta injektionerna igen, för att eliminera risken att inte bekämpa bakterierna korrekt eller smittas igen.
2. Hög risk för att ha syfilis
I detta fall ingår alla spädbarn som har ett normalt fysiskt undersöknings- och syfilisprov med VDRL-värde som är lika med eller mindre än moderns, men som föddes till gravida kvinnor som inte behandlade syfilis på ett adekvat sätt eller började behandlas mindre än 4 veckor före leverans.
I dessa fall kan, förutom behandlingsalternativen för barn med mycket hög risk för syfilis, ett annat alternativ användas, som består av en enda injektion av 50.000 IE / kg bensatinpenicillin. Denna behandling kan dock endast göras om det är säkert att den fysiska undersökningen inte har några förändringar och att barnet kan åtföljas av barnläkaren att göra regelbundna undersökningar av syfilis.
3. Låg risk att ha syfilis
Barn med låg risk att ha syfilis har en normal fysisk undersökning, ett syfilisprov med VDRL-värde som är lika med eller mindre än moderns, och moderen initierade lämplig behandling mer än 4 veckor före leverans.
Vanligtvis behandlas behandlingen med en enda injektion av 50.000 IE / kg bensathin penicillin, men doktorn kan också välja att inte injicera och bara hålla reda på barnets utveckling med frekventa syfilisprov.
4. Mycket låg risk att ha syfilis
I detta fall har barnet en normal fysisk undersökning, ett syfilisprov med ett VDRL-värde som är lika med eller mindre än moderns, och den gravida kvinnan gjorde lämplig behandling innan den blev gravid och uppvisade låga VDRL-värden under graviditeten.
Vanligtvis är behandlingen inte nödvändig för dessa barn och bör endast åtföljas av regelbundna syfilisprov. Om det inte är möjligt att upprätthålla frekvent övervakning, kan din läkare rekommendera en enda injektion av 50.000 IE / kg bensatin penicillin.
Behandling av syfilis vid graviditet
Under graviditeten ska kvinnan testas för VDRL i tre kvartaler för att kontrollera om bakterierna är närvarande i kroppen. En minskning av virusbelastningen betyder inte att sjukdomen har botats och fortsatt behandling krävs tills graviditeten slutar.
Att utföra det serologiska testet för syfilis genom att ta bort blodprovet från navelsträngen är viktigt att veta om barnet redan är infekterat med sjukdomen. Blodprover som dras från barnet vid födseln är också viktiga för att bedöma huruvida han eller hon har smittats med syfilis.
Behandling av gravida kvinnor under graviditeten sker enligt följande:
- I primär syfilis: en totaldos på 2.400.000 IE bensathin penicillin;
- I sekundär syfilis: totaldos av 4.800.000 IE bensatin penicillin;
- I tertiär syfilis: en totaldos på 7 200 000 IE bensathin penicillin;
Vid neurosyfil rekommenderas att 18 till 24 miljoner IE per dag av kristallin vattenbaserad penicillin G injiceras intravenöst, uppdelad i doser på 3-4 miljoner U var 4: e timme under 10-14 dagar.
Läs mer om behandling, inklusive hur behandlingen är klar när den gravida kvinnan är allergisk mot Penicillin.
