Systemisk epidermal nekrolys, eller NET, är en sällsynt hudsjukdom som kännetecknas av förekomsten av skador i hela kroppen som kan leda till permanent hudskalning. Denna sjukdom är främst orsakad av användning av läkemedel som Allopurinol och Carbamazepin, men kan också vara ett resultat av bakteriella eller virusinfektioner, till exempel.
NET är smärtsamt och kan vara dödligt i upp till 30% av fallen, så snart de första symptomen uppträder är det viktigt att se en hudläkare så att diagnosen kan bekräftas och behandlingen påbörjas.
Behandlingen utförs i Intensive Care Unit och sker huvudsakligen med suspensionen av läkemedlet som orsakar sjukdomen. Dessutom, på grund av exponering av hud och slemhinna, vidtas förebyggande åtgärder för att undvika sjukhusinfektioner, vilket kan kompromissa patientens kliniska tillstånd ytterligare.
Symtom på NET
Det mest karakteristiska symptomet på toxisk epidermal nekrolys är hudskadorna i mer än 30% av kroppen som kan blöda utsöndra vätskor som gynnar uttorkning och infektioner.
De viktigaste symptomen liknar influensa, till exempel:
- sjukdomskänsla;
- Hög feber;
- hosta;
- Muskel- och ledsmärta.
Dessa symtom försvinner emellertid efter 2 till 3 dagar och följs av:
- Hudutslag, som kan blöda och vara smärtsamma;
- Områden av nekros runt lesionerna;
- Desquamation av huden;
- Uppkomst av bubblor;
- Förändring i matsmältningssystemet på grund av närvaron av slemhinneskador;
- Sår i mun, hals och anus, mindre ofta;
- Svullnad i ögonen.
Skadorna av toxisk epidermal nekrolys uppträder i hela kroppen, till skillnad från Stevens-Johnsons syndrom, som trots att de har samma kliniska manifestationer, diagnos och behandling, är lesionerna mer koncentrerade i bagage, ansikte och bröst. Läs mer om Stevens-Johnsons syndrom.
Huvudorsaker
Toxisk epidermal nekrolys orsakas huvudsakligen av läkemedel, såsom Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulsiva medel eller antiepileptika, till exempel Carbamazepin, Fenytoin och fenobarbital. Dessutom har personer som har autoimmuna sjukdomar, såsom Systemic Lupus Erythematosus, eller har komprometterat immunförsvar, såsom AIDS, sannolikt att ha hudskador som är karakteristiska för nekrolys.
Förutom att orsakas av läkemedel kan hudskador uppstå på grund av infektioner av virus, svampar, protozoer eller bakterier och förekomsten av tumörer. Denna sjukdom kan också påverkas av avancerad ålder och genetiska faktorer.
Hur är behandlingen klar?
Behandlingen av toxisk epidermal nekrolys sker i intensivvården av brännskador och består av eliminering av läkemedlet som används av patienten, eftersom normalt NET är resultatet av biverkningar på vissa läkemedel.
Dessutom förloras vätske- och elektrolytutbytet på grund av omfattande hudskador genom att injicera serum i venen. Daglig vård av skador av en sjuksköterska utförs också för att undvika hud eller allmänt infekterade, vilket kan vara mycket allvarligt och äventyra patientens hälsa.
När lesionerna når slemhinnan kan mat bli svårt för personen och därför administreras mat intravenöst tills slemhinnorna återvinns.
Att minska det obehag som orsakas av skadorna kan också göras kompresser av kallt vatten eller användning av neutrala krämer som främjar hydrering av huden. Dessutom kan din läkare också rekommendera användning av antiallergier, steroider eller antibiotika, till exempel om NET orsakas av bakterier eller om patienten har förvärvat en infektion som följd av sjukdomen och kan förvärra den kliniska bilden.
Hur är diagnosen gjord?
Diagnosen är baserad huvudsakligen på lesionernas egenskaper. Det finns inget laboratorietest som kan indikera vilket läkemedel som är ansvarigt för sjukdomen och stimulanstesterna är inte angivna i det här fallet, eftersom det kan orsaka försämring av sjukdomen. Således är det viktigt att personen informerar läkaren om de har någon sjukdom eller om de använder något läkemedel så att läkaren kan bekräfta diagnosen av sjukdomen och identifiera orsaksmedlet.
Dessutom, för att bekräfta diagnosen, frågar läkaren vanligtvis biopsi, blodtal, mikrobiologiska blodprov, urin och sårutsöndring för att kontrollera eventuell infektion och doseringen av några faktorer som ansvarar för immunsvaret.
